Toàn quốc Cảnh báo: 3 sai lầm khiến bạn mất trắng quyền lợi Bảo hiểm y tế khi nhổ răng khôn

Rất nhiều trường hợp khi đi làm thủ tục đã vô cùng bức xúc vì có thẻ bảo hiểm nhưng vẫn phải tự chi trả 100% hóa đơn. Thực tế, việc tối ưu chi phí nhổ răng khôn có bảo hiểm y tế phụ thuộc rất lớn vào việc bạn có tuân thủ đúng quy định của Luật Bảo hiểm hay không. Dưới đây là những "cái bẫy" thủ tục mà bạn cần tránh để không mất tiền oan.

1. Nhầm lẫn giữa "Điều trị" và "Thẩm mỹ"
Đây là lý do phổ biến nhất khiến BHYT từ chối chi trả.

• Sai lầm: Nhiều bạn muốn nhổ răng khôn để niềng răng hoặc để mặt thon gọn hơn trong khi răng đang mọc thẳng, không đau nhức.
• Thực tế: BHYT chỉ thanh toán cho các ca có chỉ định điều trị bệnh lý (răng mọc lệch, ngầm, gây viêm nhiễm, sâu răng số 7...). Nếu bác sĩ không tìm thấy yếu tố bệnh lý trong hồ sơ, bạn sẽ không được giảm trừ bất kỳ khoản phí nào.

2. Thẻ BHYT không hợp lệ hoặc thông tin sai lệch
Đừng chủ quan nghĩ rằng cứ cầm thẻ đi là xong. Trước khi đi nhổ răng, hãy kiểm tra kỹ:

• Hạn sử dụng: Thẻ phải còn giá trị tại thời điểm thực hiện tiểu phẫu.
• Thông tin cá nhân: Họ tên, ngày sinh trên thẻ BHYT (hoặc ứng dụng VssID) phải trùng khớp hoàn toàn với Căn cước công dân gắn chíp. Chỉ cần sai một ký tự, hệ thống giám định bảo hiểm sẽ từ chối phê duyệt hồ sơ của bạn.

​

3. Tự ý vượt tuyến tại các bệnh viện Trung ương
Nhiều người tin rằng "tuyến càng cao càng tốt" nên tự ý lên các bệnh viện chuyên khoa đầu ngành ở Trung ương mà không có giấy chuyển viện.

Hậu quả: Đối với dịch vụ nhổ răng khôn (thường là điều trị ngoại trú), nếu bạn tự ý vượt tuyến Trung ương, BHYT sẽ không chi trả. Bạn chỉ được hưởng quyền lợi này nếu thực hiện tại các bệnh viện tuyến huyện, tuyến tỉnh (điều trị nội trú) hoặc các phòng khám có chính sách thông tuyến theo quy định.

Lời khuyên từ chuyên gia: Để đảm bảo quyền lợi, tốt nhất bạn nên chọn các hệ thống nha khoa uy tín có bộ phận chuyên trách về bảo hiểm. Họ sẽ giúp bạn kiểm tra thông tuyến trên hệ thống và tư vấn chính xác số tiền bạn được giảm trừ trước khi thực hiện, tránh tình trạng "xong chuyện mới biết không được giảm".

Bạn có thể tra cứu các trường hợp bị từ chối bảo hiểm và cách xử lý thủ tục nhanh nhất tại đây: https://nhakhoashark.vn/chi-phi-nho-rang-khon-co-bao-hiem-y-te/